В изданиях The New York Times и The Wall Street Journal вышли статьи о набирающих популярность лекарствах для диабетиков, которые помогают снижать вес желающим похудеть людям. Журналисты, медики, фармацевты, специалисты по похудению и представители крупных организаций в сфере красоты и здоровья обсудили новый тренд, высказались о пользе и вреде "чудо-препаратов", а также о том, как они влияют на деятельность компаний индустрии похудения, в которой вращаются миллиарды долларов. Spltnk изучил материалы и пересказывает главное.

Статья в NYT начинается с рассказа о новом препарате Mounjaro, который, как обещают производители и исследователи, может стать более эффективной заменой нашумевшему "Оземпику". За последний год инъекционное лекарство от диабета Ozempic стремительно набирало популярность: его обсуждали в соцсетях, ток-шоу и таблоидах, его якобы использовали знаменитости, в числе которых Илон Маск и Ким Кардашьян, и люди, мечтающие о похудении и приобретавшие препарат без рецепта. Затем начался ажиотаж вокруг Wegovy, аналогичного препарата для снижения веса. Теперь же внимание привлекает другое, более мощное лекарство от диабета — Mounjaro. Крупное исследование, сравнивающее все эти препараты, показало, что прием тирцепатида, активного ингредиента Mounjaro, приводит к более резкому снижению уровня сахара в крови и большей потере веса, чем прием его конкурентов.

Как действуют и влияют на снижение веса препараты для диабетиков

Основное действующее вещество Mounjaro, тирцепатид, имитирует действие двух гормонов, естественным образом вырабатываемых в организме: глюкагоноподобного пептида-1, или GLP-1, и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Ozempic и Wegovy имитируют только GLP-1. Исследователи считают, что тирцепатид может быть настолько эффективным в снижении уровня сахара в крови и стимулировании потери веса, потому что два гормона, которые он имитирует, работают синергетически. Это вещество замедляет опорожнение желудка, заставляя людей дольше чувствовать себя сытыми, а также подавляет сигналы мозга о голоде, снижая аппетит, отмечает доктор Дженис Джин Хван, заведующая отделением эндокринологии и метаболизма в Медицинской школе Университета Северной Каролины.

Исследование, представленное на конференции Американской диабетической ассоциации прошлым летом, показало, что люди, у которых не было диабета, принимавшие тирцепатид, потеряли до 22,5% массы тела за 72 недели. Такое сильное и быстрое похудение почти так же эффективно, как операция по снижению веса, сказал доктор Роберт Габбей, главный научный и медицинский сотрудник ассоциации.

Последствия и побочные эффекты приема препаратов, снижающих вес

Пока до конца не ясно, каковы могут быть долгосрочные последствия приема Mounjaro. И это один из главных вопросов во всей истории с всплеском популярности препаратов для диабетиков, особенно если учитывать тот факт, что людям необходимо довольно долго принимать их для достижения стабильных результатов, говорит Акшая Шрикант Бхагаватула, аспирант Университета Арканзаса, изучавший тирцепатид.

По словам доктора Бхагаватулы, прием Mounjaro может привести к более серьезным побочным эффектам, чем прием Ozempic и Wegovy. Люди, принимающие лекарство, обычно испытывают тошноту, рвоту, диарею и боли в желудке, в редких случаях прием препарата может привести к почечной недостаточности, панкреатиту, гипогликемии и желудочно-кишечному кровотечению. Кроме того, все еще нет достоверных исследований, изучающих, как тирзепатид может влиять на людей, у которых нет диабета или ожирения. "У нас просто недостаточно информации, чтобы проинформировать человека о том, на какую авантюру он идет", — соглашается доктор Дин Шиллингер, профессор медицины и эксперт по диабету в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Согласен с коллегами и доктор Эндрю Крафтсон, клинический адъюнкт-профессор отделения метаболизма, эндокринологии и диабета Мичиганского медицинского университета. Он считает, что те, кто принимает такие лекарства, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением, потому что, помимо прочих побочек, существует риск того, что отсутствие аппетита может привести к недоеданию и неупорядоченному приему пищи. "Мы не хотим, чтобы люди страдали анорексией. Цель не в том, чтобы полностью избавиться от голода", — отметил он.

Существует и другая проблема, связанная с ростом популярности таких препаратов у людей, мечтающих похудеть быстро, но с минимумом усилий. Эксперты предупреждают, что из-за такой тенденции большое количество пациентов с диабетом могут оказаться в затруднительном положении — просто потому что не смогут достать необходимые им для жизни лекарства из-за дефицита.

В настоящее время Mounjaro одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) только для лечения диабета второго типа. "Mounjaro не является препаратом для похудения", — говорится на официальном сайте препарата. Там же заманчиво сообщается, что люди, принимающие его, потеряли до 25 фунтов (11 килограммов). Однако в октябре прошлого года компания-производитель лекарства Eli Lilly объявила, что FDA ускорило процесс изучения и одобрения тирцепатида для взрослых, страдающих ожирением или избыточным весом, отмечает издание.

Как препараты для диабетиков влияют на многомиллиардную индустрию похудения

Тем временем The Wall Street Journal предлагает посмотреть на новый тренд с другой стороны. В издании вышла статья под названием "Диетическая индустрия стоимостью 76 миллиардов долларов задается вопросом: "Что делать с Ozempic?". В ней авторы и специалисты рассуждают на тему того, как крупные компании, занимающиеся проблемой снижения веса, которые долгое время настаивали на подсчете калорий и силе воли, теперь борются с растущей популярностью новых лекарств.

"Такие препараты, как Ozempic, Wegovy и Mounjaro, перевернули бизнес-индустрию по снижению веса в Америке. Они могут стать лидерами продаж для производящих их компаний Novo Nordisk и Eli Lilly. Эти лекарства также разрушают устоявшиеся убеждения, что путь к потере веса — это диета, физические упражнения и сила воли. <...> Для компаний на карту поставлены их бизнес-модели, для потребителей — их собственное здоровье", — говорится в статье.

Главный вопрос для компаний, работающих в области снижения веса потребителей, сейчас заключается в том, включать ли лекарства в свои программы, продолжать предлагать придерживаться строгой диеты и менять образ жизни или же найти золотую середину. Так, компания WeightWatchers, основанная в 1963 году, на протяжении десятилетий помогала своим клиентам снижать вес с помощью отслеживания системы питания и изменения образа жизни. Недавно ее владельцы решили приобрести медицинскую компанию Sequence, которая теперь будет направлять клиентов к врачам, выписывающим им Ozempic, Wegovy, Mounjaro и другие препараты, используемые для похудения.

"Последние 60 лет WeightWatchers убеждала своих клиентов, что они могут похудеть, четко отслеживая свое питание, регулярно проверяя вес и внося другие изменения в образ жизни. Но все меньше людей хотят жить по таким принципам: число подписчиков компании сократилось до 3,5 млн в конце 2022 года с 4,2 млн годом ранее и по сравнению с рекордно высоким показателем в 5,03 млн подписчиков в конце первого квартала 2020 года", — говорится в статье.

Компания Noom Inc., диетическая онлайн-программа которой предлагает продукты, основываясь на их калорийности, прошлой осенью запустила программу, предлагающую клиентам препараты GLP-1, и наняла своего первого медицинского директора для управления сервисом в декабре. Теперь пользователи, которые подписываются на основную программу Noom по диете и коучингу, могут подписаться на препараты для похудения.

Впрочем, есть и компании, которые указывают на недостатки новых препаратов и не спешат включать их в свои программы по снижению веса. Например, высказал свои опасения Дэн Чард, председатель правления и главный исполнительный директор Medifast, программа которого Optavia принесла компании доход в 1,6 млрд долларов в 2022 году. Он отмечает, что для полного проявления долгосрочных побочных эффектов лекарств могут потребоваться годы.

Компания Herbalife, предлагающая различные ЗОЖ-продукты, в том числе заменяющие калорийное и повышающее вес питание коктейли и батончики, а также пищевые добавки, считает свою продукцию альтернативой новым лекарствам или же дополнением к ним. Кент Брэдли, главный специалист компании по здравоохранению и питанию, говорит, что "долгосрочные, устойчивые перемены физической формы требуют изменения образа жизни в целом", а не курса приема "чудо-препаратов".

Бренд Simply Good Foods Co. Atkins, который продает продукты, основанные на богатой белками низкоуглеводной диете Аткинса, заявляет, что его программа может стать "хорошим партнером" для лекарств. По словам Колетт Хеймовиц, вице-президента компании по питанию и образованию, качественная белковая пища может предотвратить потерю мышечной массы при резком похудении, а высокое содержание клетчатки в подходе Аткинса — помочь уменьшить некоторые побочные эффекты GLP-1, такие как диарея. Кроме того, полезные жиры в методе Аткинса могут снизить риск образования так называемого "оземпического лица" — изможденного, постаревшего вида, который бывает при быстрой потере веса.

Некоторые специалисты все же надеются, что увлечение новыми препаратами для похудения утихнет. Медицинский директор спа-центра Canyon Ranch Стивен К. Брюер рассказал, что прописывал вышеперечисленные лекарства некоторым клиентам, у которых были диабет и избыточный вес, и для которых это действительно было необходимо. Однако он советует людям, которые еще не исчерпали другие способы похудения, не использовать подобные препараты и прислушаться к "голосу разума".